事前避孕藥的劑量
昨天回覆了一個用書老師提問(俗稱0800)，也同步分享給其他用書老師，內容如下：
本書(選修生物三-動物篇)P.184小百科(如何正確使用避孕藥？)中描述「事前避孕藥的成分為低劑量的動情素與助孕酮，可抑制動情素的正回饋的控制機制，抑制排卵。......事後避孕藥的成分為高劑量的助孕酮或是助孕酮受體調節劑，亦可抑制排卵。......」
問題一：事前避孕藥的原理是「透過負回饋，降低GnRH、FSH、LH的濃度，以抑制卵的成熟、排卵」，還是「抑制動情素的正回饋的控制機制，抑制排卵」？
以上兩個解釋實為同一機制。正常引發排卵的機制是透過動情素引發正回饋控制，引發LH的釋放，進而引發排卵。事前避孕藥透過負回饋的控制機制，降低GnRH、FSH、LH的濃度；同時抑制了動情素的釋放，預防了LH的釋放，也就是透過抑制了動情素的正回饋控制機制，達到抑制排卵的效果。由於排卵須透過動情素的正回饋控制機制，引發LH的釋放，故在解釋「抑制排卵」的機制時，需描述對「正回饋控制」的作用為主，較可解釋因果上的直接關係。
問題二：事前避孕藥的成分為低劑量的動情素與助孕酮，何謂低劑量？與183頁圖中「低濃度的FSH與LH」可能產生混亂。
「低劑量的動情素與助孕酮」與「低濃度的FSH與LH」為描述不同的對象，且各自屬於月經週期的激素調控機制中不同階層的激素，應不易出現產生混亂的現象。另，人體自行分泌的激素，其分泌量以「低濃度」描述，而攝入的藥物量以「低劑量」描述，以區分兩者來源的不同。
小百科中「低劑量」的動情素與助孕酮，是與事後避孕藥相互比較而來，事後避孕藥的動情素與助孕酮劑量高於事前避孕藥，故有相關的描述(可見教師用書中的說明)。過去的事前避孕藥含有較高劑量的動情素與助孕酮，而有許多副作用；新一代的事前避孕藥已研發出劑量較低的劑型，副作用也較少。但為避免師生教學的負擔，且相關藥物的劑量與劑型不同，各廠商的規格亦不同且不斷改良，故小百科中沒有提供相關劑量的資料。
事前避孕藥的動情素劑量範圍約0.015~超過0.05 mg，助孕酮劑量範圍約0.02~0075 mg；事後避孕藥的劑量範圍約1.5~30 mg；女性體內每日的動情素(雌二醇)產量範圍約0.036~0.38 mg，黃體酮產量範圍約1.0~25 mg。
事前避孕藥的劑量可參考：
事後避孕藥的劑量可參考：
動情素與黃體酮的濃度可參考：
Barrett, K. E., Barman, S. M., Boitano, S. and Brooks, H. L. 2010. Ganong's Review of Medical Physiology(23th Edition). McGraw-Hill.
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